EXPERIENCIA DEL COMPLEJO ASISTENCIAL DE ÁVILA EN EL TRATAMIENTO DE LA CARCINOMATOSIS PERITONEAL DE DIFERENTES ORÍGENES MEDIANTE CITORREDUCCION MÁXIMA, QUIMIOTERAPIA INTRAPERITONEAL POSTOPERATORIA Y SISTÉMICA SELECTIVAS

Jacobo Trébol López, Raúl Sánchez Jiménez, Carlos Alberto Blanco Álvarez, María del Mar Roldán Cuena, María Belén Rodríguez Sanz, Fernando Ozalla Romero del Castillo, Carlos Marcelo Francos von Hunefeld.

carcinomatosis peritoneal, citorreducción, peritonectomía, Sugarbaker, quimioterapia intraperitoneal

 

ABSTRACT:

Introducción: Presentamos nuestros resultados a corto y medio plazo en 31  citorreducciones máximas.

Material y métodos: Analizamos variables clínicas, histologías, tratamientos y evolución.

Resultados: 5 hombres y 26 mujeres, media 59,32 años. Origen: ovario 19, colorrectal 8, apéndice 2, útero y peritoneal 1. 16 recibieron quimioterapias previamente y 13 cirugías (10 citorreducciones “completas”).

ICP medio 13.65 (5-30). Citorreducción Conseguida (CC): completa 29 (CC-0 “24”; CC-1 “5”) e incompleta 2 (CC2). Número medio resecciones: peritoneo parietal 4.48 (6 áreas), visceral 1.32 (5) y viscerales 6,35 (1-15) con 0.83 anastomosis/procedimiento (0-3). Duración media: 6.76 horas. Transfusiones intraoperatorias medias: 1.55 concentrado hematíes (14 ninguno), 0.42 unidades plasma (26 ninguno); 23 no precisaron inotrópicos. 5 lesiones indeseadas.

Estancias medias: críticos 4.42 días (0-64, moda 1, 8 cero) y hospitalización 19.32  (5-69).

Quimioterapia intraperitoneal postoperatoria: 5 de 10 carcinomatosis colorrectal o apendicular.

22 (70.9%) presentaron 43 complicaciones, las más frecuentes íleo (9) y anemia-transfusión (6). 36 (83.72%) grados I-II; 2 III, 3 IVa, 1 IVb y 1 V. Exitus perioperatorio 3 (uno al mes del alta). Destacar 2 fístulas, 0 dehiscencias y 1 reintervención. 10 complicaciones diferidas. 17 quimioterapia adyuvante.

Seguimiento medio: 19,3 meses (0-117); al año están vivos 13 de 16 evaluables (81.25%) y a los dos 6 de 8 (75%). Supervivencia libre enfermedad media: 17.30 meses (2-117). 14 casos recaídas: 7 peritoneales y 5 con otra zona (dos primeros años) y 2 extraperitoneales (años 2 y 4).

Predicen peor evolución histología (colorrectal y apéndice), ICP e índice CC.

Conclusiones: Nuestros resultados de morbimortalidad y oncológicos son equiparables a la literatura. Ello nos anima a solicitar acreditación como centro de referencia e intentar implantar la quimioterapia intraoperatoria hipertérmica.

 

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