SCORE PREPARE EN CIRUGÍA PANCREÁTICA: ACTUALIZACIÓN DE DATOS CON 33 PACIENTES

Mario Rodríguez López, Asterio Barrera Rebollo, Francisco J. Tejero Pintor, Baltasar Pérez Saborido, Martín Bailón Cuadrado, Katherine T. Plúa Muñiz, Ekta Choolani Bhojwani, Enrique Asensio Díaz, Luis M. Díez González, David Pacheco Sánchez, Pilar Pinto Fuentes, José Luis Marcos Rodríguez.

Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España.

Correspondencia:mariorodriguezlopez@gmail.com (Mario Rodríguez López).

Cirugía pancreática, score PREPARE, complicaciones.

 

Introducción: La cirugía del páncreas presenta, de forma global, una incidencia de eventos graves en el postoperatorio del 30% en series largas multicéntricas. Entre las puntuaciones y scores descritos para estimar la probabilidad de aparición de morbimortalidad tras la intervención, cabe citar el denominado PREoperative PAncreatic REsection (PREPARE) score.

Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de cohortes realizado en la Unidad de Cirugía Hepato-bilio-pancreática (HBP) del Servicio de Cirugía General y Digestiva del Hospital Universitario Río Hortega de Valladolid, entre enero de 2015 (momento en el que se inició la base de datos prospectiva de la cirugía de páncreas) hasta diciembre de 2016. Criterio de inclusión: resección mayor de páncreas. Criterio de exclusión: irresecabilidad tumoral sin completar la pancreatectomía. Se analizaron las variables incluidas en el PREPARE así como nuestra morbilidad grave (Dindo-Clavien ≥III) durante el ingreso hospitalario. Se realizaron las pruebas estadísticas para la validación del citado score.

Resultados: 33 pacientes. Edad = 62 ± 11,1 años, 60,6% varones. Tasa global de complicaciones graves = 30,3%. Proporción de individuos con estas complicaciones en cada una de las categorías de riesgo del score PREPARE: 1 paciente sobre 15 de riesgo bajo (6,7%), 3 pacientes sobre 8 de riesgo medio (37,5%) y 6 pacientes sobre 10 de riesgo alto (60%) (p = 0,011). Tras aplicar el test de Hosmer-Lemeshow, se obtuvo porcentaje pronosticado correcto del 75,8% y una p = 0,521. La curva ROC obtuvo AUC = 0,793 (IC 95% = 0,629 – 0,958, p = 0,008).

Conclusiones: En nuestro entorno, ningún grupo ha publicado hasta la fecha una validación del score PREPARE, existiendo tan sólo un estudio turco realizado sobre una cohorte retrospectiva. Nuestra tasa de complicaciones graves (grados ≥III de la clasificación de Dindo-Clavien) muestra una tendencia creciente y estadísticamente significativa a medida que aumenta la categoría de riesgo de este score. Podemos catalogarlo como un score fiable para predecir el riesgo de complicaciones graves post-pancreatectomía.

 

 

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