Juan Ramón Gómez López, Miguel Toledano Trincado, María Antonia Montenegro Martín, Isabel Cristina López Mestanza, Pilar Concejo Cutoli, María Luz Martín Esteban, John Henry Herrera Kok, Juan Carlos Martín Del Olmo.
Servicio de Cirugía General. Hospital Comarcal de Medina del Campo. Valladolid . España.
Correspondencia: juanragomez@msn.com (Juan Ramón Gómez López).
Introducción: La Neumatosis Quística Intestinal (NQI) es una entidad rara y benigna, de origen incierto, caracterizada por la formación de vesículas quísticas llenas de aire en la submucosa y subserosa del aparato digestivo. Su prevalencia se estima que está en un 0,03%. La mayoría de las veces cursa de forma asintomática. En un 30% de los casos se presenta como pmeumoperitoneo espontáneo. Su diagnóstico es complejo y su tratamiento conservador.
Caso clínico: Mujer de 47 años, con antecedentes de gastritis crónica, síndrome de ansiedad y tumorectomía de mama derecha en dos ocasiones más histerectomía y doble anexectomía por tumor maligno de mama, en tratamiento con tamoxifeno, que acude a urgencias por cuadro de dolor epigástrico intenso asociado a vómitos sanguinolentos con exploración abdominal con claros signos de peritonismo. Con la sospecha de perforación gástrica se realiza laparoscopia exploradora sin apreciar perforación gástrica, se convierte a laparotomía media y se objetiva enfisema de toda la pared de colon ascendente e íleon terminal, así como su mesenterio.
Conclusión: Existen tipos de neumoperitoneo (5-10%) que no precisan tratamiento quirúrgico urgente, la NQI es uno de ellos. La NQI sólo precisa tratamiento quirúrgico urgente en el caso de complicaciones (obstrucción, perforación, hemorragia…). En nuestro caso, un tratamiento conservador hubiese sido adecuado. Los antecedentes y las características del dolor junto con las llamativas imágenes radiológicas, motivaron la intervención urgente. Se han descrito casos de NQI asociados a quimioterapia.