La hernioplastia inguinal laparoscópica TAPP y TEP se realiza cada vez con más frecuencia. El sangrado por trocar, la neuralgia y la hernia transtrocar son las complicaciones más frecuentes. La obstrucción intestinal postquirúrgica es una complicación inusual.
Presentamos el caso de un paciente de 56 años, sometido a hernioplastia inguinal bilateral por doble hernia Nyhus III, mediante TAPP bilateral con abordaje laparoscópico con trócares de 2x10 mm y 1x5mm. Se colocaron sendas mallas de polipropileno preformadas derecha e izquierda con agrafes helicoidales y cierre del defecto peritoneal mediante sutura continua reabsorbible. El paciente reingresó a las 48 horas con cuadro clínico y radiológico de obstrucción de intestino delgado.
Se interviene al paciente por vía laparoscópica observando hernia interna preperitoneal, a través de la sutura peritoneal, con contenido de unos 50 cms de íleon con signos de sufrimiento intestinal reversible y líquido libre intraperitoneal. Se reduce la hernia y se vuelve a reperitonizar. El postoperatorio transcurre sin incidencias y es dado de alta a las 48 horas.
En nuestro servicio realizamos la hernioplastia TAPP laparoscópica, en hernias bilaterales y recidivadas. Nuestra experiencia en 200 casos, nos muestra complicaciones como hematomas postquirúrgicos, seromas, hernia transtrocar y neuralgia. La obstrucción intestinal inmediata por herniación transperitoneal es muy infrecuente en la literatura. El cierre del defecto peritoneal, en nuestra serie, se realizó con sutura continua en el 70 % y con agrafes helicoidales en el 30%. En la literatura no se encuentran diferencias significativas, con estos dos sistemas de cierre peritoneal.
La obstrucción intestinal por herniación transparietal es una complicación que debemos sospechar ante un cuadro de íleo intestinal postoperatorio tras hernioplastia inguinal laparoscópica TAPP.
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