ANALISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS APENDICECTOMÍAS LAPAROSCOPICAS EN UN HOSPITAL COMARCAL

F. Blanco Antona; J. Sánchez González; M. Toledano Trincado; M.L. Martín Esteban; L. Colao García; MA. Montenegro Martín; B. Rodríguez Sanz; J.C. Martín del Olmo*. Servicio de Cirugía General. Hospital Medina del Campo (Valladolid). * Jefe de Servic
apendicitis, laparoscopia, apendicectomía laparoscópica

 

Introducción

La apendicectomía laparoscópica ha tenido una aceptación limitada debido a la escasa experiencia laparoscópica de urgencia, al encarecimiento del proceso y a la baja morbilidad de la técnica abierta. Actualmente no puede considerarse superior a la técnica abierta, pero el abordaje laparoscópico de urgencia tiene su lugar, al ofrecer las mismas ventajas que la cirugía convencional, permitiendo en muchos casos un primer contacto con la técnica.

Material y métodos

Realizamos un estudio de todos los pacientes intervenidos de forma urgente con el diagnóstico de apendicitis aguda incluidos en una base de datos prospectiva de procesos de Coloproctología. Se analizan los datos mediante SPSS versión 19.0.

Resultados

Se han incluido un total de 231 pacientes (52.4% varones), con una edad media de 31.9 años (7-91). La valoración ASA más frecuente fue I (73.2%).

Los hallazgos clínicos y las pruebas diagnósticas demostraron los siguientes valores:

 

Frecuencia

Sensibilidad

Especificidad

VPP

VPN

Fiebre

48.1%

64.2

65.5

94

13.9

Vómitos

48.5%

67

65

95

18.4

Signos de peritonismo

60.2%

67

65

95

18.4

Leucocitosis

75.3%

85.1

78.9

97.8

31.9

PCR

49.4%

77

61.1

95.5

22.4

Ecografía

67.1%

85.7

51.8

89.6

38.8

TC

8.7%

95

50

86.3

75

 

Las intervenciones se realizaron mayoritariamente con 3 trocares (1-2 de 5mm y 1-2 de 11mm). El porcentaje de apendicitis evolucionadas fue del 25,6%. El estadio evolutivo marcado en la intervención coincidió con el del estudio anatomopatológico. El tiempo quirúrgico medio fue de 52.3min (15-120) y la estancia de 2.1 días (1-24). Sólo se observó una conversión a cirugía abierta.

Complicaciones postoperatorias: 13.4% (9 íleos prolongados, 6 abscesos, 4 infecciones de herida, 3 hemorragias/hematoma y 1 atelectasia). Se reoperaron 3 pacientes. No se observó mortalidad.

Conclusiones

El abordaje laparoscópico de la apendicitis es seguro, permite identificar otras patologías abdominales y realizar una mejor limpieza de la cavidad, pudiendo abordar cualquier estadio evolutivo con tiempos quirúrgicos aceptables y costes cada vez más reducidos, al disminuir la estancia hospitalaria y el número de complicaciones, respecto a la técnica clásicaEl 73e los pacientes eran ASA I.SA I. tcir la estancia hospitalariaos grupos.

Referencias:

  1. Sauerland S, Jaschinski T, Neugebauer EA. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev 2010;(10): cd001546.
  2. Ohtani H, Tamamori Y, Arimoto Y, Nishiguchi Y, Maeda K, Hirakawa K. Meta-analysis of the results of randomized controlled trials that compared laparoscopic and open surgery for acute appendicitis. J Gastrointest Surg 2012; 16(10): 1929-39.
  3. Liu Z, Zhang P, Ma Y, Chen H, Zhou Y, Zhang M, Chu Z, Gin H. Laparoscopy or not: a meta-analysis of the surgical effects of laparoscopic versus open appendicectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 2010; 20(6): 362-70.
  4. Li X, Zhang J, Sang l, Zhang W, Chu Z, Li X, Liu Y. Laparoscopic versus conventional appendectomy--a meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Gastroenterol 2010; 10:129. Doi: 10.1186/1471-230x-10-129.

 

 

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